Дивертикул пищевода представляет собой мешковидное, слепо оканчивающееся выпячивание стенки данного органа, непосредственно сообщающееся с его просветом. Когда такое образование содержит все слои, образующие стенку пищевода, говорят, об истинном дивертикуле, если же происходит выпячивание только слизистой оболочки через дефект в мышечном слое, речь идет о ложном дивертикуле пищевода.
На практике различают пульсионные дивертикулы пищевода, характеризующиеся выпячиванием стенки органа изнутри, тракционные, при которых появление выпячивания обусловлено натяжением, т.е. тракцией стенки извне, и смешанные, тракционно-пульсионные дивертикулы.
В зависимости от локализации специалисты выделяют глоточно-пищеводные (т.н. ценкеровские), эпибронхиальные (среднепищеводные, бифуркационные) и эпифренальные, или наддиафрагмальные дивертикулы пищевода.
Кроме того, эти образования могут быть врожденной аномалией, а могут развиваться на фоне хронического воспаления в зоне средостения, вследствие поражения лимфоузлов, при туберкулезе либо гистоплазмозе (грибковой патологии легких). Дивертикулы нижнего отдела пищевода часто выступают в роли осложнения ахалазии кардии либо рефлюкс-эзофагита. При этом приобретенные дивертикулы пищевода нередко обнаруживаются у лиц в возрасте старше пятидесяти лет, причем чаще у мужчин.
Клинические симптомы заболевания во многом определяются местом нахождения дивертикула. Если дивертикул располагается в верхнем отделе пищевода, больные предъявляют жалобы на дисфагию (затруднения при глотании), ощущение инородного тела, неприятный запах изо рта, боли и/или чувство царапанья в горле, также возможна регургитация (заброс) содержимого пищевода в полость рта, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), сухой кашель, тошноты, изменение голоса, иногда при глотании возникает булькающий звук, после еды краснеет лицо, ощущается нехватка воздуха, появляется головокружение.
Если процесс локализуется в средней трети пищевода, имеют место дисфагия, заглатывание воздуха (аэрофагия), отрыжки, тошноты, боли за грудиной или в области спины, ночной кашель. Дивертикулы нижнего отдела пищевода обычно дают о себе знать одышкой, болями в предсердечной области, учащенным сердцебиением, бронхоспазмом.
У некоторых пациентов заболевание имеет асимптомное течение и становится «случайной» находкой во время обследования.
В Тель-Авивском медцентре им. Сураски (Ихилов) вопросами диагностики и лечения дивертикулов пищевода занимаются опытные, высококвалифицированные специалисты. Прежде всего, больного консультирует и осматривает заведующий отделом диагностики доктор Владимир Ройтблат. Затем в сопровождении координатора, обеспечивающего медицинский перевод, пациент проходит необходимые обследования:
Для подведения итогов диагностики и разработки индивидуализированного плана лечения больной направляется к ведущему специалисту в области реконструктивных операций на пищеводе – доктору Рону Гринбергу. Лечение пациент может пройти как в медцентре им. Сураски, так и в больнице по месту его жительства на основании составленных израильскими врачами протоколов лечения.
Асимптомные дивертикулы пищевода какого-либо специального лечения, как правило, не требуют. Большие образования, сопровождающиеся выраженной объективной симптоматикой, являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. В медцентре им. Сураски предпочтение отдается современным миниинвазивным методикам, в частности, технике клипирования (сшивания) дивертикула при помощи медицинского степлера и волоконно-оптического эндоскопа.
+7 495 50 254 50 - организовать лечение в МЦ СУРАСКИ в день обращения по специальным ценам
